1　録音 ― 止めにくい理由

患者が自分の診察を録音したことや、相手に告げなかったことだけで、直ちに違法になるわけではありません。ただし、目的、方法、場所、他人の情報の取り込み方によっては、プライバシー等の問題が生じます。録音は紛争で証拠として使われることがありますが、取得方法、編集の有無、前後の文脈などが評価に関わります。

録音について相談を求めるルールは設けられますが、説明を聞き直すための録音だけを理由に診療を打ち切るのは慎重であるべきです。診療の妨害や他人の情報の収集がある場合には、その行為への対応を検討します。診療を断るかどうかは、緊急性や継続中の治療なども踏まえて判断します（第65講）。

説明は録音の有無にかかわらず丁寧に行い、分からない点や不確実な点も明確に伝えます。診療録には実際の説明とやり取りを正確に残してください。録音が説明を裏づける場合もありますが、不利な資料にならないという保証はありません。録音を意識して必要な説明を省くことも避けます。

2　撮影 ― 他人の情報と診療を守る

撮影では、他の患者の受診の事実、職員の容貌、画面や書類の情報が記録されることがあります。録音でも他人の声や診療内容を拾うため、プライバシーへの配慮は共通です。施設の管理、安全な診療、他人の情報の保護という目的に沿ってルールを考えます。

他の患者や職員の無断撮影を控えるよう掲示し、撮影をしている人には理由を説明して中止を求めます。ただし、掲示しただけで、あらゆる撮影の禁止や強制的な取締りが当然に認められるわけではありません。本人の患部の記録など、安全で他人の情報を含まない方法を相談できる運用が適切です。

応じない場合も、職員が端末を取り上げたり、無理に削除させたりしないでください。撮影の場所、対象、方法、目的などから肖像・プライバシー等の侵害が認められる場合には、削除や公開の差止め等を検討できます。撮影の有無だけで結論を出さず、必要に応じて法律相談につなげます。

3　SNS公開 ― 対応できる

録音や撮影の内容がSNSに公開された場合、内容によって対応の根拠が変わります。

いずれの場合も、公開されたものを保存する（スクリーンショット、日時、URL）ことが最初です。削除された後では、対応の根拠を示せません。

4　院内ルールの作り方

録音・撮影に関する院内のルールは、次の形が現実的です。

• 撮影の範囲。患者・職員の無断撮影を控えるよう、理由を添えて明示する。本人の患部の記録等は、安全と情報保護を確認して相談できる運用にする。
• 録音の相談方法。「説明を記録したい場合はお申し出ください」と案内し、他の患者の声が入らない場所などを調整する。障害等に関する合理的配慮も検討し、申出がなかっただけで診療を打ち切らない。
• 公開に関する注意。他人の秘密や肖像などの権利を侵害する公開は控えるよう伝える。掲示だけで包括的な契約や差止めの根拠が成立するわけではない。弁護士への相談、行政への申告、適法な証拠提出まで妨げるルールにしない。
• 職員への周知。録音されていることに気づいたら、感情的にならず、「録音されているなら、その前提で丁寧に説明する」という対応を職員に共有する。

5　今日やること・やってはいけないこと

6　よくある質問

録音を断ったのに、患者が隠れて録音していました。違法ではないのですか。

無断であることだけで直ちに違法とはいえません。ただし、方法、目的、診療への支障、他人の情報の取り込み方などにより判断が変わります。ルールの目的を説明し、必要な記録と周囲の保護を両立できる方法を相談してください。

患者が待合室で他の患者を撮影しています。

他の患者のプライバシーを守るため中止を求め、場所の変更などで情報の露出を防ぎます。応じない場合は責任者が対応し、必要に応じて退去要請や法的対応を検討します。ただし、緊急の医療対応の要否を確認し、強制的な端末の取上げや削除は避けてください。

SNSに、医師の説明の音声が切り取られて公開されました。

投稿全体、日時、URLと、可能なら元の音声を保存してください。切り取られた音声が実際の発言でも、投稿全体が与える印象や説明文、公開の目的によっては名誉等の侵害が問題になります。公開の場で診療情報を追加して反論せず、削除等の可否を個別に検討します（第64講）。